09.08.2010 Höhere Mortalität bei niedriger Bildung

Der Einfluss unterschiedlicher Bildung auf die Mortalität erwachsener Diabetiker

Dray-Spira R, Gary-Webb T, Brancati F; Maryland, USA

Educational disparities in mortality among adults with Diabetes in the U.S.

Diabetes Care 2010; 33: 1200-1205

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Einleitung/Fragestellung: Untersucht wurde der relative und absolute Einfluss einer unterschiedlichen Bildung auf die Mortalitätsrate erwachsener Diabetiker im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes mellitus.

Patienten/Methoden: Untersucht wurden 85.867 Personen, davon 5007 mit Diabetes mellitus im Alter von 35 bis 84 Jahren. Sie nahmen an der nationalen Gesundheits-Interview-Studie in den USA teil. Die Untersuchung wurde in den Jahren von 1986 bis 1996 durchgeführt. Nachfolgend wurden Mortalitätsbeobachtungen bis zum Jahre 2003 durchgeführt. Untersucht wurden die Unterschiede in Bildung und Ausbildung und deren Auswirkung auf die Gesamtmortalität, die kardiovaskuläre Sterblichkeit und den Tod ohne kardiovaskuläre Ursachen.

Ergebnisse: Das Risiko der Gesamtmortalität war um 28% höher bei erwachsenen Diabetikern mit niedrigsten Kriterien der Bildung im Vergleich zu Diabetikern mit höchsten Bildungskriterien (Indices des nationalen Erziehungskataloges). Diese inverse Relation war am ausgeprägtesten in Bezug auf kardiovaskulären Tod. Dabei gab es keine Unterschiede im Geschlecht, Alter oder in der ethnischen Herkunft. Auf 10.000 Personenjahre ereigneten sich bei Diabetikern mit niedriger Bildung 503 mehr Todesfälle im Vergleich zu Diabetikern mit hoher Bildung und Ausbildung. Ursache dieser vermehrten Sterblichkeit waren signifikant häufigere kardiovaskuläre Ereignisse.

Schlussfolgerung: Das Mortalitätsrisiko von Diabetikern unterscheidet sich gravierend mit dem Bildungs- und Ausbildungsstand. Die relativen Unterschiede im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes sind ähnlich. Die absoluten Unterschiede in der Anzahl der Betroffenen sind signifikant. Sie ergeben eine eindeutig höhere Mortalitätsrate für Diabetiker mit niedriger Bildung.

Kommentar: Die Ergebnisse machen die Notwendigkeit der Diabetikerschulung nicht nur in Praxis und Klinik, sondern auch in der Grundschule und in sozialen Einrichtungen in zum Teil einfacherer und verständlicherer Version deutlich.

Rezensent: Prof. Dr. med. Rudolf Mies

Quelle: Online-Archiv Diabetes-Congress-Report 4/2010