10.08.2011 HbA1c im Alter unabhängig von der Glykämie erhöht

Änderungen des HbA1c mit fortschreitendem Alter bei Personen mit normaler Glukosetoleranz

RaviKumar P, Bhansali A, Walia R, Shanmugasundar G, Ravikiran M; Chandigarh, Indien

Alterations in HbA1c with advancing age in subjects with normal glucose tolerance: Chandigarh Urban Diabetes Study (CUDS)

Diabet Med 2011; 28: 590-594

Fragestellung: Ziel war es, Änderungen des HbA1c mit fortschreitendem Alter bei Personen mit normaler Glukosetoleranz zu erfassen.

Methodik: Dies war eine gemeindebasierte cross-sektionale Studie an 2368 Personen über 20 Jahre aus Chandigarh, Indien. Alle Teilnehmer waren mit einem 75g oralen Glukosetoleranztest untersucht worden und anhand der Kriterien der Weltgesundheitsorganisation von 1999 als Personen mit normaler Glukosetoleranz, PräDiabetes oder Diabetes klassifiziert.

Das HbA1c wurde mit nach dem nationalen Glykohämoglobin-Programm zertifizierten Bio-Rad-D-10-Systemen gemessen. Von 1972 Personen waren Daten verfügbar.

Ergebnisse: Von 1972 Personen hatten 1317 (67%) eine normale Glukosetoleranz. Es gab eine signifikante positive Korrelation zwischen dem mittleren HbA1c und dem Alter bei diesen Personen (r=0,208, PTrend <0,001).

Der Anstieg des HbA1c betrug 0,01%-Punkte mit jedem weiteren Jahr über einem Alter von 20 Jahren und der nach dem Alter korrigierte HbA1c (%) betrug 5,09+0,01 (Alter). Die 95. Perzentile des HbA1c überstieg 6,5% (48mmol/mol, der Grenzwert für die Diagnose eines Diabetes nach der Amerikanischen Diabetesgesellschaft) bei Personen über 70 Jahre.

In der Gruppe mit normaler Glukosetoleranz hatte eine signifikant (p<0,001) höhere Anzahl (6,5%, 21/325) von Personen mit einem Alter von 50 Jahren hatte ein HbA1c über 6,5% (48mmol/mol), verglichen mit denjenigen unter 50 Jahren (1,7%, 17/992).

In einer multivariaten Regressionsanalyse bleib die Korrelation des HbA1c mit dem Alter signifikant (r=0,241, p<0,01), auch nach Adjustierung für BMI, Nüchternglukose und 2-h-Plasmaglukose nach Glukosebelastung.

Schlussfolgerung: Das HbA1c stieg mit fortschreitendem Alter und unabhängig von der Glykämie, wodurch bei älteren Personen bei der Erreichung von empfohlenen HbA1c-Zielen Vorsicht geboten sein könnte.

Kommentar: In dieser cross-sektionalen Studie lagen die HbA1c-Werte bei Personen mit normaler Glukosetoleranz bei fortgeschrittenem Alter und unabhängig vom Glykämiestatus höher. Weitere Faktoren, wie die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Nierenfunktion und/oder die Konzentrationen von Triglyzeriden im Blut, könnten diese Ergebnisse mit erklären.

Rezensent: Dr. med. Martin O. Weickert

Quelle: Online-Archiv Diabetes-Congress-Report 4/2011