22.07.10 Diabetiker sterben nach einer Tumor-OP häufiger

Postoperative Mortalität bei Tumorpatienten mit Diabetes mellitus

Barone B, Yeh H-C, Snyder C, Peairs K, Stein K, Derr R, Wolff A, Brancati F; Maryland, USA

Postoperative mortality in cancer patients with preexisting Diabetes (systematic review and meta-analysis)

Diabetes Care 2010; 33: 931-939

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Einleitung/Fragestellung: Das Risiko von Diabetikern, an einem bösartigen Tumor zu erkranken, wird als erhöht angenommen. Unklar ist, ob dies auch für die postoperative Mortalität gültig ist. Es wurden eine systematische postoperative Nachuntersuchung bei operierten Tumorpatienten mit und ohne Diabetes durchgeführt und die Ergebnisse in einer Metaanalyse untersucht.

Patienten/Methoden: Die medizinischen Suchdienste Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) und Excerpta Medica Database (EMBASE) wurden nach Publikationen vor dem 1. Juli 2009 durchsucht, inklusive der Literaturverzeichnisse der ausgewählten Artikel. Beurteilt wurden alle englischsprachigen Veröffentlichungen, die über operationsbezogene Todesfälle von Tumorpatienten berichten.

Die Publikationen, Artikel und Übersichtsarbeiten wurden von zwei voneinander unabhängigen Wissenschaftlern beurteilt. Die Studienpopulationen, das Studiendesign, die Ergebnisse und die Qualität der Ergebnisanalysen wurden in einem abstrakten Standardprotokoll erfasst und auf Korrektheit durch einen zweiten Referenten kontrolliert.

Ergebnisse: Beurteilt wurden 8828 Publikationen, von denen 20 Artikel den Einschlusskriterien der Literatursuche entsprachen. 15 Veröffentlichungen waren mit ihren Angaben für eine Metaanalyse geeignet. Ein vorbestehender Diabetes mellitus war mit einer eindeutig erhöhten Wahrscheinlichkeit einer gesteigerten postoperativen Mortalität für alle Tumorarten verbunden (Odds Ratio, OR=1,85 (95% CI 1,40-2,45)). Das mit einem vorbestehenden Diabetes mellitus assoziierte Risiko blieb auch dann signifikant erhalten, wenn die Metaanalyse auf externe, unsachliche Studieneinflüsse hin korrigiert wurde (OR=1,52 (1,13-2,04)).

Schlussfolgerung: Diabetiker versterben ca. 50% häufiger an den Folgen einer Operation wegen eines kanzerogenen Tumors im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes. Die Gründe der gesteigerten Mortalität von Diabetikern bedürfen dringend der pathophysiologischen Aufklärung. Besonders wird geklärt werden müssen, ob Verbesserungen der perioperativen Diabetesversorgung die deutlich erhöhte postoperative Mortalität reduzieren können.

Rezensent: Prof. Dr. med. Rudolf Mies

Quelle: Diabetes-congress-report-de, 22. Juli 2010